Заява про надання статусу учасника бойових дій

Коли використовувати

Коли статус учасника бойових дій не надано в автоматичному режимі засобами Реєстру і командир (начальник) військової частини не подав документи на розгляд комісії. Заява також потрібна, якщо внесення відомостей до Реєстру повторно припинено і заявник ініціює розгляд питання комісією самостійно.

Кому: Комісія з питань розгляду матеріалів про визнання учасниками бойових дій, утворена міністерством, іншим центральним органом виконавчої влади чи іншим державним органом, у підпорядкуванні якого перебувала військова частина (орган, підрозділ) заявника. Для осіб, зазначених у пунктах 21 і 25 частини першої статті 6 Закону (участь у складі добровольчих формувань), заява подається до міжвідомчої комісії.

Поля у квадратних дужках заповніть своїми даними. Фрагменти «заповнює юрист» — для адвоката.

Голові комісії з питань розгляду матеріалів
про визнання учасниками бойових дій
[НАЗВА МІНІСТЕРСТВА / ЦЕНТРАЛЬНОГО ОРГАНУ ВИКОНАВЧОЇ ВЛАДИ / ІНШОГО ДЕРЖАВНОГО ОРГАНУ]
[АДРЕСА КОМІСІЇ]

Заявника: [ПРІЗВИЩЕ, ВЛАСНЕ ІМ'Я, ПО БАТЬКОВІ (за наявності)]
Стать: [СТАТЬ]
Дата народження: [ДАТА НАРОДЖЕННЯ]
РНОКПП: [РНОКПП] (або серія та/або номер паспорта, якщо особа через свої релігійні переконання відмовилася від РНОКПП і має відповідну відмітку в паспорті)
УНЗР: [УНЗР] (за наявності)
Паспорт громадянина України / тимчасове посвідчення громадянина України: [СЕРІЯ ТА/АБО НОМЕР]
Адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (для ВПО: адреса фактичного місця проживання): [АДРЕСА]
Телефон: [ТЕЛЕФОН]
Електронна пошта: [EMAIL]
Поштова адреса для повідомлень: [ПОШТОВА АДРЕСА]

ЗАЯВА
про надання статусу учасника бойових дій

Я, [ПІБ], [проходжу / проходив(ла)] військову службу (службу) у [ВІЙСЬКОВА ЧАСТИНА (ОРГАН, ПІДРОЗДІЛ)], що перебуває у підпорядкуванні [НАЗВА ОРГАНУ], на посаді [ПОСАДА], військове звання [ЗВАННЯ] (у разі відрядження: був(ла) відряджений(а) до [ВІЙСЬКОВА ЧАСТИНА / УГРУПОВАННЯ, ДО ЯКОГО ВІДРЯДЖЕНО] згідно з [РЕКВІЗИТИ НАКАЗУ ПРО ВІДРЯДЖЕННЯ]).

Належу до осіб, зазначених у [ПУНКТ] частини першої статті 6 Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту».

У період з [ДАТА] по [ДАТА] я брав(ла) безпосередню участь у [заходах, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв'язку з військовою агресією Російської Федерації проти України / ІНШИЙ ВИД ЗАХОДІВ ЗГІДНО З ПОРЯДКОМ] у районі [МІСЦЕ ВИКОНАННЯ ЗАВДАНЬ: населений пункт, громада, район, область]. Зокрема, я виконував(ла) [ОПИС БОЙОВИХ (СЛУЖБОВИХ, СПЕЦІАЛЬНИХ) ЗАВДАНЬ / РОЗВІДУВАЛЬНИХ ЗАХОДІВ / ОБСТАВИНИ ОТРИМАННЯ ТРАВМИ (ПОРАНЕННЯ, КОНТУЗІЇ, КАЛІЦТВА)].

Факт безпосередньої участі підтверджується такими документами:
1) [НАЗВА ДОКУМЕНТА, наприклад довідка за формою згідно з додатком 6 до Порядку], № [РЕЄСТРАЦІЙНИЙ НОМЕР (ІНДЕКС)] від [ДАТА], видана [ОРГАН / ВІЙСЬКОВА ЧАСТИНА];
2) [ВИТЯГ З НАКАЗУ / БОЙОВОГО НАКАЗУ (РОЗПОРЯДЖЕННЯ)], № [НОМЕР] від [ДАТА], [ОРГАН ВИДАЧІ];
3) [ІНШІ ДОКУМЕНТИ: витяг з бойового донесення, журналу бойових дій (оперативних завдань, ведення оперативної обстановки), вахтового журналу, польотного листа, книги служби, відомості про виконання розвідувальних заходів, довідка про обставини травми], № [НОМЕР] від [ДАТА], [ОРГАН ВИДАЧІ].

(Заповнюється, якщо окремих документів немає на руках) Документи [НАЗВА ДОКУМЕНТІВ] мені не видано. Наявна інформація про них: військова частина (орган, підрозділ), якою я залучався(лася) до проведення заходів, — [ВІЙСЬКОВА ЧАСТИНА]; документ [НАЗВА] ведеться (зберігається) у [ОРГАН / ПІДРОЗДІЛ], реєстраційний номер (індекс) [НОМЕР, якщо відомий], дата [ДАТА, якщо відома].

Статус учасника бойових дій мені в автоматичному режимі засобами Реєстру не надано. Командир (начальник) [ВІЙСЬКОВА ЧАСТИНА] документи стосовно мене на розгляд комісії не подав [ОБРАТИ ТА КОНКРЕТИЗУВАТИ: відомості до Реєстру не вносилися / внесення відомостей до Реєстру припинено [ДАТА] з підстави [ПІДСТАВА] / звернення до командира від [ДАТА] № [НОМЕР] залишено без розгляду]. У зв'язку з цим подаю заяву і документи самостійно.

Наявний статус ветерана війни, постраждалого учасника Революції Гідності та/або члена сім'ї загиблого (померлого) ветерана війни, члена сім'ї загиблого (померлого) Захисника чи Захисниці України: [ВІДСУТНІЙ / ВИД СТАТУСУ, РЕКВІЗИТИ ДОКУМЕНТА].

Відповідно до статті 6-1 Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту» та пунктів 4, 5, 11 Порядку надання та позбавлення статусу учасника бойових дій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України…, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 20 серпня 2014 р. № 413,

ПРОШУ:
1. Розглянути цю заяву та додані до неї документи і прийняти рішення про надання мені, [ПІБ], статусу учасника бойових дій.
2. У разі потреби витребувати в [ВІЙСЬКОВА ЧАСТИНА / ОРГАН ВІЙСЬКОВОГО УПРАВЛІННЯ] відомості (документи), що підтверджують виконання мною бойових (службових, спеціальних) завдань, у рамках міжвідомчої взаємодії суб'єктів владних повноважень.
3. За потреби заслухати мої пояснення та пояснення свідків: [ПІБ СВІДКІВ, КОНТАКТИ — за наявності].
4. Внести інформацію про прийняте рішення до Єдиного державного реєстру ветеранів війни.
5. Повідомлення про прийняте рішення надіслати на [електронну адресу: EMAIL / поштову адресу: ПОШТОВА АДРЕСА].

Підтверджую, що відомості, зазначені в цій заяві, та додані документи є достовірними. Мені відомо, що підроблення документів або надання недостовірних даних є підставою для відмови в наданні статусу або позбавлення його.

Даю згоду на обробку моїх персональних даних з метою розгляду цієї заяви.

Додатки:
1. Копія паспорта громадянина України / тимчасового посвідчення громадянина України — на [__] арк.
2. Копія документа про РНОКПП — на [__] арк.
3. [ДОВІДКА ЗА ФОРМОЮ ДОДАТКА 6 / 7 ДО ПОРЯДКУ, за наявності] — на [__] арк.
4. [ВИТЯГИ З НАКАЗІВ / БОЙОВИХ НАКАЗІВ (РОЗПОРЯДЖЕНЬ)] — на [__] арк.
5. [ДОКУМЕНТИ ПРО ВІДРЯДЖЕННЯ, за наявності] — на [__] арк.
6. [ВИТЯГИ З БОЙОВИХ ДОНЕСЕНЬ, ЖУРНАЛІВ БОЙОВИХ ДІЙ, ДОВІДКА ПРО ОБСТАВИНИ ТРАВМИ — за наявності] — на [__] арк.
7. Копія звернення до командира військової частини та докази його надсилання / відповідь (за наявності) — на [__] арк.
8. [ІНШІ ДОКУМЕНТИ] — на [__] арк.

[ДАТА]				[ПІДПИС]			[ВЛАСНЕ ІМ'Я ПРІЗВИЩЕ]

Як заповнити

• Перевірте, чи статус уже не надано автоматично: подивіться інформацію в Реєстрі або на Порталі Дія. Якщо статус надано, заява не потрібна — достатньо отримати витяг і за бажанням посвідчення.
• Офіційна паперова форма заяви встановлена додатком 8 до Порядку № 413 (у редакції постанови КМУ від 01.10.2025 № 1223). Цей шаблон допомагає зібрати зміст. Перед поданням перенесіть дані в актуальну офіційну форму або звірте з нею структуру.
• Адресат — комісія органу, у підпорядкуванні якого перебувала військова частина в період виконання завдань. Для учасників добровольчих формувань (пункти 21, 25 частини першої статті 6 Закону) — міжвідомча комісія.
• Якщо вас відряджали до іншої частини чи угруповання, вкажіть, куди саме, і додайте первинні документи про відрядження. У практиці Верховного Суду (справа № 420/7254/23) зазначено, що довідку про участь у бойових діях має оформлювати командир частини, до якої військовослужбовця відряджено.
• Для кожного документа вказуйте реєстраційний номер (індекс), дату видачі та орган, що видав. Якщо документа немає на руках, вкажіть військову частину і всю відому інформацію про бойові донесення, журнали бойових дій, накази.
• Періоди і місця виконання завдань вказуйте точно, як у первинних документах. Розбіжності з відомостями державних реєстрів можуть зупинити розгляд.
• Зазначайте лише відомості, які підтверджуються документами. Недостовірна інформація є підставою для відмови, а підроблення документів — для позбавлення статусу.
• Електронна заява не сформується, якщо відомості неповні або не пройшли арифметичний та формато-логічний контроль. Заповніть усі поля та додайте скан-копії оригіналів документів.
• Перед зверненням до комісії бажано письмово звернутися до командира військової частини з проханням подати документи (внести відомості до Реєстру). Копія такого звернення підтверджує, що командир документів не подав.

Що додати

• Копія паспорта громадянина України або тимчасового посвідчення громадянина України
• Копія документа про РНОКПП (або відмітка в паспорті про відмову від РНОКПП)
• Довідка за формою згідно з додатком 6 (для добровольців ТрО — додатком 7) до Порядку № 413, якщо видана
• Витяги з наказів, бойових наказів (розпоряджень) про залучення до виконання завдань і про прибуття (вибуття) до (з) районів їх виконання
• Документи про направлення у відрядження (наказ, посвідчення про відрядження з датами та відмітками), якщо особу відряджали
• Витяги з бойових донесень, журналів бойових дій (оперативних завдань, ведення оперативної обстановки), вахтового журналу, польотного листа, книги служби, відомості про виконання розвідувальних заходів (за наявності)
• Довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва), якщо травму отримано
• Копія звернення до командира військової частини щодо подання документів (внесення відомостей до Реєстру) і докази його надсилання або отримана відповідь
• Повідомлення Реєстру про припинення внесення відомостей (за наявності)
• Документ про наявний статус ветерана війни або члена сім'ї загиблого (померлого) Захисника чи Захисниці України (за наявності)

Як подати

• Паперова форма за додатком 8 до Порядку № 413 — особисто до комісії (міжвідомчої комісії). На підтвердження отримати на своєму примірнику відмітку про прийняття з датою та вхідним номером.
• Паперова форма — поштою на адресу комісії. Надсилати цінним листом з описом вкладення та повідомленням про вручення. Зберегти опис, фіскальний чек і повідомлення про вручення.
• Через центр надання адміністративних послуг — лише для осіб, зазначених у пунктах 21 і 25 частини першої статті 6 Закону. Отримати документ, що підтверджує прийняття заяви.
• В електронній формі через Портал Дія або засобами Реєстру — для осіб, зазначених у пункті 19 частини першої статті 6 Закону. Для Реєстру потрібен РНОКПП. Заява підписується кваліфікованим ЕП або удосконаленим ЕП на кваліфікованому сертифікаті. Зберегти скриншот або квитанцію про відправлення та стежити за статусом в електронному кабінеті. Електронну заяву можна подати лише одну.
• Заявники, рішення щодо яких ухвалюють комісії розвідувальних органів, подають заяву виключно в паперовій формі за додатком 8.
• Повідомлення про рішення надходить на електронну або поштову адресу, зазначену в паперовій заяві, або засобами Порталу Дія чи Реєстру (для електронної заяви). Після надання статусу можна отримати витяг із Реєстру, нагрудний знак і за бажанням — посвідчення учасника бойових дій.

Строки

Що має перевірити юрист